Bab Empat Puluh Empat Sindrom Celah Abdomen (Bagian Pertama)

Ini adalah upaya pertolongan terakhir. Jika semua ini gagal, maka memang sudah tidak ada harapan lagi!

Zhang Haoyu dengan panik memasang alatnya, lalu segera menekan tombol mulai.

Zzzz!

Tak ada reaksi~

Zzzz!

Tetap tak ada respon!

Zzzz!

Semua orang kehabisan semangat!

Zzzz!

Tepat ketika Ruan Bin dan yang lain mengira tak ada peluang, tiba-tiba monitor detak jantung yang semula hanya garis lurus menunjukkan sedikit gelombang!

“Hidup! Hidup!” seru Zhang Haoyu penuh kegembiraan.

Akhirnya, mereka berhasil merebut si lansia itu dari tangan maut.

Setelah menyelamatkan pasien tersebut, Ruan Bin baru sempat keluar dari ruang operasi untuk makan.

Usai makan, Zhang Haoyu segera menariknya ke ruang operasi nomor 5 untuk bertemu Liu Junchi.

Saat itu, Wakil Kepala Liu sedang mengerjakan operasi pengangkatan seluruh usus besar, sebuah prosedur tingkat empat!

“Dokter Ruan, apa kamu bisa melakukan operasi dekompresi sindrom ruang intra-abdomen?” tanya Liu Junchi tanpa mengangkat kepala, sementara tangannya masih sibuk dengan operasi.

“Eh...?” Pertanyaan mendadak itu membuat Ruan Bin sedikit bingung, ada apa?

Dia memang benar-benar belum pernah melakukannya!

“Ruan Bin, bisa atau tidak? Ini urgent!” Zhang Haoyu yang berdiri di samping mulai cemas.

“Bisa!” Ruan Bin mengangguk keras. Bukankah ini soal modal saja!

“Kamu yakin?” Liu Junchi mengangkat kepala, menatapnya serius.

“Ya.” Ruan Bin juga mengangguk serius.

“Baik, di ruang ICU nomor 4 ada pasien dengan sindrom ruang intra-abdomen yang butuh dekompresi. Kamu pergi bersama Dokter Zhang untuk menangani.” Liu Junchi menghela napas lega. Karena dia sendiri benar-benar tidak bisa meninggalkan operasi saat ini! Kalau tidak, dia takkan menyuruh Zhang Haoyu mencari bantuan dari Ruan Bin, apalagi sekarang Ruan Bin sudah jadi bagian dari tim Kepala Jiang. Awalnya, ia ingin Zhang Haoyu saja yang menangani, tapi orang itu ragu-ragu, jelas kurang pengalaman, mana berani mempercayakan padanya?

Tentang Ruan Bin, sejak ia menunjukkan keahlian cemerlang dalam operasi pengangkatan kandung empedu, Liu Junchi mulai mengakui kemampuan operasinya, setidaknya jauh lebih baik daripada Zhang Haoyu yang tidak dapat diharapkan! Ia sangat menyesal ketika Kepala Qian menyerahkan Ruan Bin ke Jiang Yurong dulu, kenapa waktu itu ia tidak meminta Ruan Bin tetap di timnya? Penyesalan tiada akhir!

“Wakil Kepala, saya carikan seorang magang untuk membantu Anda?” tanya Zhang Haoyu. Barusan, ia menjadi asisten Liu Junchi dalam operasi ini.

“Magang? Tidak bisa! Paling tidak cari dokter residen untuk membantu.” Liu Junchi menggeleng. Operasi pengangkatan seluruh usus besar sangat rumit, banyak tahap membutuhkan asisten yang cakap. Mengandalkan magang, ia benar-benar tidak percaya. Alasannya tidak membiarkan Zhang Haoyu tetap di sini, karena kasus sindrom ruang intra-abdomen itu juga sulit, ia tidak yakin membiarkan Ruan Bin menangani sendirian.

“Wakil Kepala, di luar sana tidak ada dokter residen yang senggang, semua sibuk!” ujar Zhang Haoyu dengan wajah muram, karena semua dokter utama sedang operasi. Kepala Qian sedang melakukan operasi pengangkatan kanker tiroid, yang merupakan operasi tingkat empat dan memakan waktu empat sampai lima jam, ditambah membawa satu dokter utama untuk membantu.

Jiang Yurong sedang melakukan operasi pengangkatan pankreas dan duodenum, yang jauh lebih sulit, sebab ini adalah operasi tingkat empat di bedah umum, termasuk sepuluh operasi tersulit di dunia, jika situasinya rumit bisa memakan waktu enam sampai tujuh jam! Juga membawa satu dokter utama untuk membantu.

Saat ini, staf di UGD benar-benar kekurangan!

“Sial! Kenapa UGD kita selalu kekurangan tenaga!” Liu Junchi menggerutu, lalu menghela napas, “Ya sudah, panggil saja magang ke sini.”

“Baik.”

Keluar dari ruang operasi, Ruan Bin segera bertanya, “Pasien sindrom ruang intra-abdomen itu, apa yang sebenarnya terjadi?”

“Hai~ Kemarin kamu libur jadi tidak tahu. Dia itu laki-laki tiga puluhan, katanya seorang master tenaga dalam. Saat tampil, ia memamerkan ‘kekuatan perut’ menahan batang besi! Maksudnya, ia ingin membengkokkan batang besi sepanjang dua meter dengan perutnya, tapi malah batang besi itu tidak bengkok, ujungnya justru menembus ke perutnya. Untung segera dibawa ke rumah sakit, setelah penanganan darurat nyawanya bisa diselamatkan. Tapi batang besi itu menembus usus besar dan ginjalnya,” jelas Zhang Haoyu.

“Ya ampun... master tenaga dalamnya palsu, ya?” Ruan Bin tertawa, benar-benar mempertaruhkan nyawa untuk membuktikan keahlian.

“Siapa yang tahu asli atau palsu, pokoknya asistennya bilang batang besi yang dibeli terlalu berkualitas sehingga akhirnya kejadian,”

“Haha~ Baiklah.” Ruan Bin hampir tertawa lepas. Zaman sekarang memang banyak kejadian aneh.

Sampai di ruang ICU, Ruan Bin melihat sang master tenaga dalam botak terbaring di ranjang, tubuhnya dipenuhi berbagai selang alat medis. Saat itu, dia masih belum sadar.

Sindrom ruang intra-abdomen adalah kondisi di mana tekanan dalam rongga perut meningkat secara tidak fisiologis, mempengaruhi sirkulasi darah organ dan fungsi jaringan, memicu serangkaian perubahan patofisiologis. Gejalanya meliputi peningkatan resistensi saluran napas, penurunan elastisitas paru, bahkan hipoksia progresif, penurunan curah jantung, peningkatan resistensi sirkulasi perifer, oliguria hingga anuria, merupakan sindrom klinis yang sangat kritis.

Rongga perut adalah ruang tertutup, dalam kondisi fisiologis, tekanan intra-abdominal rata-rata nol (sama dengan tekanan atmosfer) atau mendekati nol. Setiap peningkatan volume di rongga perut akan menaikkan tekanan intra-abdominal. Terutama pada pasien yang baru saja menjalani operasi perut, saat penutupan luka, usus telah membengkak, volumenya membesar, bentuknya menonjol di atas permukaan luka. Jika dipaksakan menutup luka dinding perut, tekanan intra-abdominal akan cepat naik.

Ruan Bin membaca laporan pemeriksaan sambil bertanya, “Sejak kapan sindrom ruang intra-abdomen ini muncul?”

“Saat visite pagi tadi, perawat bilang sudah mulai sejak jam dua dini hari tadi malam.”

“Berarti sekarang sudah parah.” Ruan Bin mengangguk. Sebenarnya, jika tekanan intra-abdominal masih di tingkat I, tidak perlu penanganan. Di tingkat II, harus dipantau ketat, jika sudah muncul oliguria, anuria, hipoksia, tekanan saluran napas meningkat, bisa dipilih penanganan konservatif atau dekompresi sesuai kondisi. Tingkat III umumnya butuh dekompresi operatif. Tingkat IV harus segera dilakukan operasi dekompresi.

Seperti tadi malam, pasien sudah mengalami kondisi ini, tidak mungkin langsung operasi, biasanya diawali dengan pengobatan konservatif, misalnya koreksi keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam-basa, pemberian cairan koloid, penggunaan sedatif dan pelemas otot, diuretik kuat, kompres luar dengan bahan herbal, serta obat herbal dan daun senna oral juga cukup efektif.

Namun, tampaknya pengobatan konservatif hari ini tidak membuahkan hasil!

“Benar, pengobatan konservatif tidak mempan, kondisinya memang berat, mungkin karena terlalu kuat menekan, batang besi masuk terlalu dalam, ginjalnya rusak parah,” ujar Zhang Haoyu.

“Tekanan intra-abdominal sudah di atas 25mmHg, harus segera operasi dekompresi!” Ruan Bin selesai membaca hasil pemeriksaan terbaru, menggeleng.

Tekanan intra-abdominal di atas 25mmHg sudah menjadi indikator untuk operasi dekompresi, dan pasien ini sudah mencapai 26mmHg lebih!