Bab 69: Torsi Akut Kandung Empedu (Bagian Kedua)

Ruan Bin mengikuti Xiao Li menuju ruang operasi, dan di sana ia melihat seorang wanita berusia empat puluhan terbaring di meja operasi. Saat itu, Zhang Haoyu tampak kehilangan arah, tidak tahu harus berbuat apa.

“Ada apa ini?” tanya Ruan Bin setelah mengenakan pakaian bedah dan berjalan mendekat.

“Direktur tidak datang?” Zhang Haoyu tertegun ketika melihat yang datang adalah Ruan Bin.

“Direktur sedang sibuk, jadi Dokter Ruan yang datang membantu,” jelas Xiao Li.

“Oh...” Zhang Haoyu pun sedikit tenang. Ia tiba-tiba teringat bahwa Ruan Bin sangat ahli dalam operasi pengangkatan kantung empedu, mungkin saja ada cara untuk mengatasinya!

“Hasil pemeriksaan pra-operasi dan kondisi aktual saat operasi berbeda!”

“Sebelumnya, hasil USG perut menunjukkan kantung empedu membesar tanpa batu empedu, terlihat penebalan dinding kantung empedu segmen sepanjang 9 mm. Saat itu saya menduga ini adenomiomatosis segmental. Namun, pada pemindaian miring, tidak terlihat sekat yang melebar dalam kantung empedu, dan dindingnya pun tidak menebal. CT scan abdomen dengan kontras menunjukkan pelebaran kantung empedu secara difus dan penebalan dinding kantung empedu.”

“Tapi setelah saya lakukan eksplorasi laparoskopi, muncul kondisi seperti ini. Ini apa sebenarnya?” Zhang Haoyu mengerutkan kening. Artinya, dugaan sebelumnya mungkin salah diagnosis!

Ruan Bin mendekat dan melihat melalui laparoskop, tampak kantung empedu yang mengalami nekrosis dan membesar menempel pada hati, berputar berlawanan arah jarum jam di sekitar duktus sistikus, dengan tanda-tanda hiperemia dan perdarahan.

Terdapat deposit fibrin pada lapisan otot, namun leher kantung empedu dan jaringan sekitarnya tampak normal!

“Sepertinya ini adalah torsio akut kantung empedu! Jadi salah diagnosis itu sangat wajar!” kata Ruan Bin. Secara klinis, torsio kantung empedu diawali oleh gangguan aliran darah, vena kantung empedu tersumbat lebih dulu, lalu duktus sistikus terpuntir! Selanjutnya kondisi memburuk, menyebabkan kantung empedu membesar dan dindingnya menebal. Bisa terjadi kongesti, nekrosis, perdarahan, bahkan menyebabkan icterus dan peritonitis. Karena torsio terjadi mendadak, kemungkinan salah diagnosis mencapai 82% hingga 100%!

“Jadi ternyata kantung empedu terpuntir, pantesan saja, saya belum pernah menemukan kasus seperti ini!” Zhang Haoyu tampak baru menyadari.

“Hehe, bukan hanya kamu, Direktur Liu pun mungkin belum pernah menemukannya! Kasus kantung empedu terpuntir sangat jarang terjadi. Sejak pertama kali ditemukan fenomena ‘kantung empedu mengambang’, di literatur medis hanya ada sekitar 500 laporan. Torsio kantung empedu biasanya terjadi pada wanita lanjut usia, dan umumnya dianjurkan dilakukan operasi segera. Namun, hanya 25% kasus yang terdiagnosis sebelum operasi. Mekanismenya pun belum jelas, tetapi kelainan anatomi seperti mesenterium yang panjang dan visceroptosis lebih mudah menyebabkan torsio,” jelas Ruan Bin.

Kasus torsio akut kantung empedu ini, dengan pengalaman operasi pengangkatan kantung empedu kelas dunia dan puluhan ribu kali operasi, Ruan Bin pun baru beberapa kali saja menemukannya. Bahkan Direktur Liu pun belum tentu pernah mengalaminya.

“Lalu... bagaimana kita menanganinya?” Zhang Haoyu secara naluriah merasa Direktur Liu saja belum tentu pernah mengalaminya, apalagi Ruan Bin. Mereka berdua seperti mendapat hadiah besar, tapi bagaimana cara melakukannya?

“Walaupun penyakit ini langka, tingkat kesulitan operasinya sebenarnya tidak terlalu tinggi, cukup angkat kantung empedunya saja!” sahut Ruan Bin sambil tersenyum. Jika operasi dilakukan tepat waktu, tingkat kematian pada kasus torsio kantung empedu yang dioperasi dini hanya 3%. Namun, jika sudah terjadi perforasi dan peritonitis bilier, tingkat kematian bisa lebih dari 5%.

Jadi, Ruan Bin merasa ini bukan masalah besar.

“Jadi saya lanjutkan operasi pengangkatan kantung empedunya?” tanya Zhang Haoyu lega.

“Tidak, jangan langsung diangkat. Harus dikembalikan ke posisi semula dulu, kalau tidak bisa melukai duktus sistikus, bahkan menyebabkan perdarahan hebat,” jawab Ruan Bin sambil menggelengkan kepala.

Jika tidak direduksi dulu lalu langsung diangkat, itu masalah besar. Untung saja ia datang untuk melihat, kalau tidak, cara Zhang Haoyu tadi pasti menimbulkan masalah.

“Lalu... bagaimana cara reduksinya...” Zhang Haoyu mulai panik.

“Biar saya saja yang lakukan reduksi, dan selanjutnya saya yang lanjutkan operasi ini,” kata Ruan Bin dengan tersenyum. Proses reposisi harus sangat hati-hati, jika tidak bisa melukai duktus sistikus atau bahkan menyebabkan ruptur.

Selain itu, pada kasus torsio biasanya leher kantung empedu mengalami edema dan perlekatan, sehingga proses diseksi agak sulit. Maka, pada operasi laparoskopi, harus dilakukan oleh dokter yang sangat berpengalaman agar tidak melukai duktus sistikus.

Setelah itu, Ruan Bin mulai bekerja dengan sangat hati-hati, pertama-tama melakukan reposisi kantung empedu secara perlahan, lalu memulai proses pengangkatan kantung empedu.

Dengan kemampuannya yang bertaraf dunia, tentu saja ini bukan masalah baginya.

Belasan menit kemudian, operasi pun selesai!

……

Keluar dari ruang operasi, Zhang Haoyu tersenyum lebar, “Kasus operasi ini, menurutku bisa kita unggah ke forum medis, supaya rekan-rekan sejawat bisa melihat kasus langka seperti ini.”

“Haha, itu ide bagus,” balas Ruan Bin sambil mengangguk.

“Nanti saya ajukan ke Direktur Liu ya.”

“Saya tidak masalah~”

……

Tiba-tiba, terdengar suara keributan dari lobi IGD, sehingga seluruh dokter, perawat, dan pasien di IGD pun mendengarnya.

Banyak orang segera berkerumun.

“Ada apa?” tanya Ruan Bin dan Zhang Haoyu sambil mendekat.

Mereka melihat seorang pria paruh baya berusia tiga puluhan memeluk seorang anak laki-laki berusia sekitar delapan atau sembilan tahun. Anak itu matanya sudah memerah, dan wajahnya masih tampak syok.

Di sampingnya, ada sepasang suami istri berpakaian mewah.

Saat itu, pria paruh baya dan pasangan tersebut sedang terlibat adu mulut!

“Dengar ya, kalau sampai terjadi apa-apa dengan anak saya, kalian akan saya buat menyesal!” teriak Meng Dalong dengan air mata mengalir. Anaknya baru saja digigit anjing milik pasangan Dong Tianjie.

“Digigit anjing kan tidak sampai mati, kami sudah janji akan menanggung biaya pengobatan anakmu! Anjing Samoyed kami itu kami beli seharga delapan puluh juta rupiah. Kamu tadi membunuh anjing kami, kamu harus ganti rugi dua kali lipat! Kamu tahu sudah berapa lama kami pelihara? Tiga tahun, selama tiga tahun penuh! Kami sudah menganggapnya seperti anak sendiri!” sahut Ding Lili dengan suara tajam.

“Kalian benar-benar tidak tahu malu! Kalian yang salah, malah mau saya yang ganti rugi? Kalian bawa anjing jalan-jalan tanpa tali, anjing kalian menggigit anak saya dan tidak mau lepas. Kalau tidak saya pukul sampai mati, entah apa yang terjadi pada anak saya! Saat anjing kalian menggigit anak saya, kalian saja tidak berusaha menghentikan, malah sekarang minta ganti rugi?” Meng Dalong membalas dengan geram.

“Aku tidak peduli! Pokoknya kamu sudah membunuh anjing kami, kamu harus ganti rugi!” kata Ding Lili dengan sinis.

“Betul, harus diganti!” Dong Tianjie tentu saja mendukung istrinya.

Kerumunan semakin ramai.

Ucapan pasangan tak tahu malu itu hampir membuat Meng Dalong yang sederhana itu naik pitam, “Teman-teman, tolong nilai sendiri, siapa yang benar? Mereka yang salah duluan!”

“Betul, masa bawa anjing jalan-jalan tidak dijaga, gigit orang malah minta ganti rugi untuk bangkai anjing, masih manusia atau bukan!” sahut seorang ibu-ibu setengah baya dengan nada mengejek.

“Apa maksudmu bangkai anjing? Kamu tidak tahu anjing itu sahabat manusia? Nyawa anjing juga berharga, kamu tahu tidak tentang kesetaraan manusia dan anjing?” Ding Lili langsung membantah keras.