Bab Seratus Tujuh: Zona Terlarang Operasi

“Dokter Ruan, saya dengar Anda bekerja sebagai dokter di sebuah rumah sakit kabupaten?” tanya Yan Zhenrong dengan sedikit rasa ingin tahu.
“Iya, Rumah Sakit Kabupaten Wucheng,” jawab Ruan Bin sambil mengangguk.
“Dengan kemampuanmu seperti ini, sayang sekali kalau hanya di rumah sakit kabupaten. Apakah kamu pernah terpikir untuk menjadi dokter di Metropolis Magis? Kota internasional besar, peluang karir dan kehidupanmu di masa depan akan sangat besar,” tanya Yan Zhenrong sambil tersenyum.
“Tentu saya mengidamkan berkembang di kota besar, tapi saya hanya dokter residen dengan kemampuan biasa, lulusan sekolah kedokteran tingkat tiga, jadi agak sulit,” jawab Ruan Bin dengan rendah hati.
“Kamu bilang kemampuanmu biasa? Saya rasa pengalaman klinismu sudah cukup bagus, apalagi kamu sudah melakukan REBOA pertama di negara ini. Kalau kamu mau, saya bisa coba tanyakan di rumah sakit kami, apakah masih menerima dokter baru!” kata Yan Zhenrong dengan senyum penuh harap.
“Ah... nanti saja deh,” jawab Ruan Bin sambil menyadari bahwa pria ini diam-diam ingin merekrutnya.
Namun, jika dia ingin tetap tinggal, dia lebih berharap bisa di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Metropolis Magis, karena dia sudah mengenal dokter senior di sana. Selain itu, rumah sakit bedah plastik Lin Yatong juga tepat di seberangnya.
Nanti kalau mau cari penghasilan tambahan juga lebih mudah!
Kalau dia bekerja di rumah sakit lawan, belum lagi ribet untuk cari penghasilan tambahan, jaraknya setengah jam perjalanan dari tempat Lin Yatong.
Melihat Ruan Bin menolak dengan halus, Yan Zhenrong tampak sedikit kecewa.
Kalau dokter dari kabupaten lain dengar ada peluang kerja di rumah sakit top Metropolis Magis, pasti berebut masuk.
Bahkan dokter dari rumah sakit kota pun pasti ingin masuk ke sana.
Tapi Ruan Bin ini sepertinya tidak terlalu peduli.
Tapi memang benar, dengan bakat setinggi itu dan sudah melakukan REBOA pertama di negara ini, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Metropolis Magis pasti tak akan melepasnya begitu saja.
Meski kemampuan operasi atau pengalaman klinisnya biasa saja, keahliannya dalam penanganan darurat pra-rumah sakit sangat berharga.
...
Keesokan harinya, seperti biasa masuk kerja.
Hari ini hari Rabu, pagi-pagi pasien tidak begitu banyak.
Sekitar pukul sepuluh, akhirnya ada satu operasi.
Pasien dikirim dari rumah sakit tingkat bawah.
Jiang Yurong mengantar Ruan Bin untuk mengambil alih kasus.

Pasien perempuan, 100 tahun, mengalami sakit perut bagian atas selama tiga hari, muntah darah setengah hari, dirawat di rumah sakit kota sebelah. Rumah sakit lokal menyarankan pengobatan konservatif karena risiko operasi terlalu besar, pada dasarnya hanya diberi obat lalu pulang menunggu ajal. Anak-anaknya yang banyak tidak tega melihat ibu mereka menunggu kematian, lalu memaksa untuk dirujuk ke rumah sakit ini!
Ruan Bin membaca riwayat pasien: ada riwayat perforasi saluran pencernaan dan perdarahan saluran pencernaan.
Laporan pemeriksaan di rumah sakit tingkat bawah menunjukkan: suhu 36,8 °C, denyut nadi 90 kali/menit, pernapasan 18 kali/menit, tekanan darah 132/78 mmHg, tingkat nyeri 2 dari 10.
Pemeriksaan khusus: sadar, tidak pucat atau kuning. Bunyi napas paru jelas, tanpa ronki. Denyut jantung 90 kali/menit, ritme teratur, tanpa murmur. Abdomen rata, otot perut tegang, nyeri tekan di bawah proses xiphoid, tanpa nyeri balik, hati dan limpa tidak teraba, Murphy negatif.
CT scan menunjukkan perforasi saluran pencernaan, yaitu tukak duodenum dengan perforasi.
Diagnosa: peritonitis difus akut, tukak duodenum dengan perforasi dan perdarahan, serta kemungkinan sindrom koroner akut yang harus disingkirkan.
Setelah membaca, tidak heran rumah sakit tingkat bawah menyarankan pengobatan konservatif.
Pasien mengalami tukak duodenum yang perforasi dan berdarah, meski cukup dengan operasi tingkat dua—perbaikan perforasi tukak lambung atau duodenum—untuk menyembuhkan.
Namun masalahnya pasien sudah berusia 100 tahun!
Apa artinya usia 100 tahun?
Fungsi organ tubuh sudah menurun parah, kemampuan tubuh menurun drastis.
Pasien seperti ini jika operasi, kemungkinan besar tidak akan selamat.
Rumah sakit biasanya menentukan batas usia operasi sekitar 75 tahun; di atas itu, kasus apendisitis atau kolesistitis biasanya dirawat konservatif saja.
Beberapa rumah sakit besar menetapkan batas 80 tahun, bahkan rumah sakit top sampai 85 tahun.
Tapi ini sudah 100 tahun, jelas termasuk zona larangan operasi.
Semakin tua usia, risiko operasi semakin tinggi, komplikasi banyak, bahkan jika operasi berhasil, pasien sering tidak kuat bertahan.
Itulah mengapa usia menjadi salah satu batasan utama dalam zona larangan operasi.
Jiang Yurong setelah mempelajari kondisi pasien mengerutkan alis, berkata, “Umur ibu kalian sudah sangat tua. Jika nekat operasi, besar kemungkinan tidak bisa keluar dari meja operasi. Jika pun berhasil, masa pemulihan mungkin tidak kuat bertahan.”
Karena pihak keluarga ingin dirujuk rumah sakit lain, mereka pasti sudah siap secara mental.
“Dokter, setelah berdiskusi, kami sepakat ingin operasi nenek kami. Kalau tidak dioperasi, ya menunggu ajal di rumah. Lebih baik coba berjuang!” kata seorang pria berusia lima puluhan dengan mata sedikit merah.
“Dokter, jangan terbebani secara psikologis, kami sudah tanda tangan, silakan lakukan operasi,” tambah seorang pemuda, mungkin cucu pasien.
Ruan Bin melihat bahwa keluarga ini cukup masuk akal.
Sebenarnya, pada usia 100 tahun, melakukan operasi atau menunggu ajal di rumah, pilihan itu tergantung keluarga.
Jika menunggu di rumah, pasti meninggal.
Jika operasi, mungkin biaya besar dan akhirnya pasien tetap meninggal.
Semua kembali pada hati nurani masing-masing.
“Baik, kita urus dulu administrasi rawat inap, kita akan lakukan konsul bersama,” kata Jiang Yurong.
Tak lama kemudian, Jiang Yurong mengumpulkan Wakil Direktur Liu, Dokter Chen, dan Ruan Bin untuk konsul bersama.
Direktur Qian sedang sibuk operasi sehingga tidak bisa hadir.
“Kondisi pasien seperti ini, keluarga ingin operasi apapun hasilnya,” ujar Jiang Yurong.
“Usia 100 tahun, risiko operasi perbaikan tukak lambung atau duodenum sangat tinggi!” Wakil Direktur Liu Junchi menggelengkan kepala. Statistik menunjukkan usia 80 tahun adalah batas kritis untuk operasi bedah, dan 90 tahun adalah batas kematian.
Pasien tertua yang menjalani operasi kanker lambung saat ini adalah 92 tahun.
Tentu saja, operasi perbaikan tukak lebih sederhana daripada operasi kanker lambung.
“Tapi saya pikir meski enzim jantung pasien meningkat, denyut jantung normal dan tanpa nyeri dada, operasi bisa dicoba,” Jiang Yurong memberikan pendapat.
“Ya, keluarga sudah setuju, kita hanya bisa coba operasi ini. Pasien sudah 100 tahun, operasi terbuka tradisional tidak dianjurkan karena trauma besar. Mari coba laparoskopi dulu, kalau tidak memungkinkan, baru beralih ke operasi terbuka,” Wakil Direktur Liu setuju.
“Kalau begitu, siapa yang akan menangani operasi ini?” tanya Liu Junchi dan Jiang Yurong sambil menatap Ruan Bin.