Bab Seratus Sebelas: Bertanggung Jawab Untukmu

Sejak ditemukannya makam kuno Dinasti Han Timur pada tahun 1981, yang mengonfirmasi dosis asli dalam resep klasik Zhongjing, perdebatan mengenai dosis dalam dunia pengobatan Tiongkok tidak pernah berhenti. Pada masa tuanya, Guru Li pun telah berjuang lama untuk hal ini, begitu pula banyak tabib tua yang berkeliling menggalang dukungan.

Tentu saja, banyak tabib mulai mencoba dosis baru dan perlahan menerapkannya dalam praktik klinis dengan hasil yang sangat baik. Namun, untuk obat-obatan yang sangat beracun, hampir tak ada yang berani memodifikasi dosisnya.

Alasannya sederhana: farmakope ibarat undang-undang.

Selama dosis sesuai aturan, jika terjadi masalah, itu dianggap kejadian individual dan farmakope melindungi dokter. Namun jika dosis terlampaui dan terjadi sesuatu, dokter harus bertanggung jawab.

Pada tahun 1960-an, seorang dokter kardiovaskular ternama bernama Dong Wei yang pernah belajar di Akademi Kedokteran Kekaisaran Jepang, ditugaskan sebagai dokter sekolah di kabupaten tempat Guru Li berada. Ia pernah menyaksikan bagaimana Guru Li menggunakan resep Qiangxin Tang secara luar biasa untuk menyelamatkan pasien gagal jantung.

Ia kagum dengan efek pengobatan Guru Li dan memuji kemampuan penyembuhannya yang melampaui kedokteran modern, namun ia juga khawatir jika dosis sebesar itu sampai menimbulkan masalah, maka sang dokter bisa berakhir di balik jeruji.

Guru Li tetap tak peduli, hanya fokus menyelamatkan nyawa tanpa memikirkan untung rugi pribadi. Beruntung ia bertemu pimpinan baik, setiap kali selalu ada direktur rumah sakit yang menandatangani dan menanggung tanggung jawabnya. Jika direktur tak ada, kepala kepolisian setempat pun mau menandatanganinya.

Sebenarnya, selama bertahun-tahun, kalangan ahli pengobatan Tiongkok terus mendorong reformasi farmakope. Tak ada tabib yang tidak mengkritik farmakope, sayangnya hasilnya sangat minim, karena farmakope obat tradisional sebenarnya sudah bukan lagi sepenuhnya di bawah kendali dunia pengobatan Tiongkok.

---

Xu Yang duduk menulis resep, ia berkata, “Gejala pasien sangat jelas, yaitu kekurangan Yang dengan dingin yang mengendap, dingin yang dalam menghambat aliran, sehingga tubuh terperangkap oleh dingin Yin, menyebabkan nyeri jantung sejati dan nekrosis.”

“Karena adanya hambatan dan stagnasi aliran darah yang dingin dan membeku, maka diperlukan obat untuk mengaktifkan darah dan menghilangkan stasis. Karena Qi adalah komandan darah, jika Qi berjalan lancar, darah pun akan lancar, maka kita gunakan Huangqi sebagai obat utama dengan dosis besar untuk memperkuat Qi, agar Qi yang kuat dapat mendorong peredaran darah.”

“Sheng Qi sangat mahir dalam mengeluarkan racun dan nanah, menutup luka dan membangun jaringan baru, merupakan obat penting untuk bisul, juga pilihan utama untuk mengobati nekrosis. Namun karena sifatnya yang lembut, tanpa penggunaan dosis besar yang luar biasa, sulit untuk efektif. Oleh karena itu, dosis Sheng Qi digunakan sebanyak 240 gram.”

Para tabib muda saling berpandangan, tanpa ragu langsung mencatat. Xu Yang menjelaskan prinsip pengobatan dan strategi penggunaan obat, yang merupakan pengalaman klinis paling berharga.

Xu Yang melanjutkan, “Pasien terperangkap oleh dingin Yin di dalam tubuh, dingin menyerang meridian dalam dan darah, menyebabkan nyeri jantung sejati dan dingin ekstrem pada anggota tubuh. Oleh karena itu, kita gunakan Danggui Sini Tang untuk mengembalikan Yang dan menyelamatkan kebalikan.”

“Danggui Sini berguna untuk menghangatkan darah dan membuka meridian, utama untuk mengobati dingin ekstrem pada tangan dan kaki dengan denyut nadi yang halus hampir hilang, sesuai dengan kondisi pasien yang denyut nadi arteri punggung kaki sudah hilang dan denyut nadi cun kou sangat halus dan lambat. Fuzi dan Danggui masing-masing digunakan sebanyak 60 gram.”

“Pasien mengalami mati rasa pada tangan dan kaki, dingin masuk ke meridian, serta nyeri seperti sengatan listrik di kedua kaki, maka perlu digunakan Wuzhuyu Shengjiang Tang. Wuzhuyu sangat mahir menghilangkan kejang, dikombinasikan dengan Danggui Sini untuk mengembalikan Yang dan menyelamatkan kebalikan, mengurangi rasa sakit dan kejang pada tangan dan kaki.”

“Terakhir, pasien sudah lama sakit, tidak hanya kekurangan darah tapi juga mengalami stasis, serta tingkat pembekuan dingin di dalam tubuh seperti es. Pada kondisi ini, hanya dengan menggunakan Wutou Tang yang sangat panas dan kuat, yang dapat menembus meridian dalam dan luar, bisa mengatasi dingin.”

“Oleh karena itu, harus dikombinasikan dengan Wutou Tang dengan metode sesuai maksud Zhongjing. Jumlah Glycyrrhiza (gan cao) bakar harus dua kali lipat dari jumlah Chuanwu, 30 gram Chuanwu harus dipadukan dengan 60 gram Glycyrrhiza bakar, dosis Glycyrrhiza ini cukup untuk mengendalikan racun Fuzi.”

“Selain itu, tambahkan Kacang Hitam dan Fangfeng masing-masing 30 gram, kedua bahan ini sangat penting untuk mengendalikan racun Wutou dan Fuzi. Dalam resep Wutou Tang Zhongjing sebenarnya tidak ada kedua bahan ini.”

“Tapi saya sering menggunakan ramuan ini untuk menetralisir racun Fuzi dan Chuanwu. Dalam literatur obat herbal juga disebutkan kedua bahan ini dapat menetralisir racun Wutou dan Fuzi. Saya bahkan pernah menggunakan ramuan ini untuk menyelamatkan orang yang keracunan Chuanwu.”

“Dengan menambahkan kedua bahan ini, maka lebih aman dan dapat memastikan Fuzi dan Chuanwu tidak berbahaya. Saat ini sangat sulit mendapatkan Chuanwu segar di apotek, sehingga kita tidak bisa meniru cara Zhongjing dalam memprosesnya, tapi kita bisa menambahkan 150 gram madu ke dalam ramuan, hasilnya sama.”

“Semua ini adalah pengalaman para tabib senior dalam menggunakan obat-obatan beracun jenis Wutou dan Fuzi. Hanya dengan belajar mengendalikan obat-obatan ganas ini, pengobatan Tiongkok dapat memiliki senjata ampuh untuk mengatasi penyakit kritis.”

“Hendaklah kalian ingat, penggunaan dosis tinggi obat beracun ini bukanlah tindakan sembrono, melainkan harus sangat berhati-hati. Hanya dengan mencoba sendiri kalian akan tahu batasnya. Saya juga menyarankan setelah jam kerja kalian coba sendiri Chuanwu dan Fuzi, rasakan bagaimana keracunan dan cara menetralisirnya.”

Sekelompok tabib muda terkejut dan terengah-engah.

Xu Yang berkata, “Banyak murid tabib senior juga diminta mencoba sendiri obat Wutou dan Fuzi serta obat lainnya. Kalau mereka sendiri tidak berani menggunakan, bagaimana berani memberikan kepada pasien?”

Mereka saling berpandangan bingung.

Beberapa dokter Barat saling bertukar pandang, tak setuju. Bagi mereka, sikap hati-hati Xu Yang masih terkesan kasar.

Obat Barat diuji secara sangat ketat sebelum dipakai klinis, melalui proses verifikasi yang kompleks, penelitian farmakologi, uji coba pada hewan, serta beberapa kali uji coba pada manusia, melewati prosedur panjang sebelum berani digunakan.

Kalian hanya minum sedikit sendiri lalu berani pakai pada pasien? Itu terlalu sembrono!

Tidak ada jaminan keamanan sama sekali.

Para dokter Barat kepala bagian menggeleng-geleng kepala, menyimpan keberatan dalam hati, tanpa mengatakannya.

Bahkan Zhonghua dan Cao Dehua pun mengerutkan dahi.

---

Xu Yang menghela napas pelan, berkata, “Saya tahu kalian anggap menentukan dosis berdasarkan pengalaman minum sendiri itu tidak ilmiah, karena kita tidak sakit, sedangkan pasien dalam kondisi kritis, tentu tidak bisa disamakan.”

Para tabib muda mengangguk serempak.

Xu Yang berkata dengan nada pasrah, “Sikap skeptis terhadap pengalaman obat leluhur memang tepat. Membiarkan kalian mencoba Fuzi dan Chuanwu hingga keracunan lalu menyembuhkan diri sendiri hanya untuk membuktikan obat ini bisa mengendalikan racun Wutou dan Fuzi, sehingga aman digunakan pada pasien.”

“Dalam menggunakan obat jenis ini, kita harus lebih berhati-hati daripada siapapun. Saya berharap ada lembaga penelitian medis yang bisa memberi kesimpulan tepercaya, tapi lembaga yang mempelajari obat tradisional, sedikit sekali yang benar-benar memahami pengobatan Tiongkok.”

“Ilmu kedokteran adalah ilmu praktik, tidak boleh mengagungkan teori kosong dan mengabaikan praktik klinis. Penelitian farmakologi di lembaga riset tidak bisa mewakili obat tradisional sepenuhnya, kita hanya bisa mengandalkan uji coba dan pengalaman langsung.”

“Setelah benar-benar mencoba, kalian akan memahami Zhongjing benar. Resep Zhongjing telah digunakan selama lebih dari 1800 tahun dalam praktik klinis, bukankah itu lebih dapat dipercaya dibandingkan riset farmasi modern? Bukankah itu bukti keamanan dan efektivitasnya?”

Para tabib muda saling memandang, ingin mencatat tapi bingung bagaimana menulisnya.

---

Profesor He juga menghela napas pelan.

Xu Yang menatap mereka berkata, “Saya sangat menentang kalian langsung menggunakan dosis besar obat Wutou dan Fuzi karena itu tidak bertanggung jawab pada pasien.”

“Saya sarankan kalian belajar dari tabib senior yang berpengalaman. Hanya setelah melihat cukup, belajar cukup, dan mencoba cukup, kalian boleh menggunakan obat tersebut dalam praktik. Karena tugas kita menyelamatkan, bukan membahayakan.”

“Tapi dosis dan komposisi asli resep Zhongjing, setelah kalian memiliki pengalaman klinis yang relevan dan berdasarkan diagnosis yang tepat, bisa digunakan dengan berani, karena Zhongjing tidak pernah salah.”

Zhonghua dan Cao Dehua saling pandang lalu tersenyum getir. Zhongjing memang benar, tapi apotek juga harus mau menyediakan obatnya. Zhongjing memang benar, tapi setelah pasien bermasalah, dokter yang memberi resep harus bertanggung jawab.

Xu Yang melanjutkan menulis resep, berkata, “Dingin jahat dari luar masuk ke dalam, masuk secara bertahap, bertahun-tahun terpendam. Semakin lemahnya Qi tubuh, semakin dalam dingin itu menyerang, kini sudah masuk ke bagian darah dan menjadi penyakit kritis yang mengancam jiwa.”

“Karena penyakit berasal dari luar, maka harus dikeluarkan dari luar. Jalan masuk adalah jalan keluarnya. Pengobatan Tiongkok tidak pernah membasmi penyakit secara langsung, melainkan memperkuat tubuh dan mengusir penyakit.”

“Memperkuat Qi dan mengusir patogen. Jadi mengeluarkan dingin dari luar adalah prioritas, mengusir penyakit ke luar. Jika tidak memperkuat tubuh dan mengusir penyakit, meskipun memakai obat panas seperti Wutou dan Fuzi untuk mengusir dingin, dingin pun tidak bisa keluar.”

“Dingin jahat tidak punya jalan keluar, maka membuka pintu untuk mengusir maling itu penting, kalau tidak sulit untuk sembuh. Oleh karena itu, harus ditambahkan ramuan seperti Mahuang dan Guizhi yang pedas dan hangat untuk membuka permukaan tubuh.”

“Xixin adalah pasukan utama untuk memperkuat tubuh dan mengusir penyakit, dapat membawa dingin dalam yang tersembunyi di tiga meridian Yin keluar dari dalam ke luar. Harus digunakan sesuai dosis dasar dalam Shanghan Lun, jangan mengikuti pendapat orang Song seperti Chen Cheng atau Li Shizhen yang bilang xixin hanya perlu sedikit.”

“Tambahkan beberapa obat serangga untuk membuka meridian dan meredakan nyeri, itulah seluruh komposisi resep.”

Setelah menulis resep, Xu Yang menatap hadirin dengan tenang berkata, “Segala risiko saya yang tanggung.”

Hati para tabib yang hadir terasa bergetar.

Xu Yang mengambil kertas, namun Profesor He tiba-tiba merebutnya.

Xu Yang terkejut.

Orang lain juga terdiam.

Profesor He meletakkan resep di meja, lalu mengeluarkan pena dan menulis namanya di atas resep.

“Guru... Anda...” Xu Yang tercengang.

Profesor He menggeleng, tersenyum pahit, berkata, “Kalau tidak bisa membujukmu, ya saya yang harus bertanggung jawab.”