Bab Seratus Dua Puluh Tujuh: Teknik Baru Palsu (Bagian Kedua)

Limpa berfungsi menghasilkan limfosit dan monosit. Makrofag di dalam limpa mampu menelan dan memusnahkan sel darah merah yang menua, trombosit, serta sel darah putih yang telah rusak. Organ ini juga membasmi bakteri, protozoa, dan benda asing di dalam darah. Limpa memiliki sinus darah yang kaya, mampu menyimpan darah dalam jumlah tertentu (sekitar 200 mililiter). Saat tubuh melakukan aktivitas fisik berat, mendaki gunung, atau mengalami kehilangan darah mendadak, otot polos limpa akan berkontraksi untuk melepaskan cadangan darah guna memenuhi kebutuhan tubuh. Selain itu, limfosit di dalam limpa juga berperan dalam memproduksi antibodi.

Bagi orang lanjut usia, pengangkatan limpa mungkin tidak menjadi masalah besar. Namun, bagi pasien yang masih sangat muda, pengangkatan limpa di usia dini menyisakan ketidakpastian yang panjang dalam hidupnya.

Awalnya, Ding Xuezhi datang untuk menanyakan secara langsung kepada Li Ning apakah mungkin limpa pasien tersebut dipertahankan. Mengingat pasien akan segera dirujuk ke rumah sakit kota, dan kebetulan dokter dari rumah sakit kota sedang berada di sini, ia pikir ini adalah kesempatan yang tepat untuk bertanya. Terlebih lagi, pihak keluarga juga sangat berharap bisa mendapatkan jawaban.

Namun, ketika mendengar Li Ning menyatakan bahwa limpa harus diangkat seluruhnya, ia seketika tertegun.

"Begini saja, saya akan melihat kondisi pasien secara langsung. Saya ingin memastikan apakah ada kemungkinan untuk mengangkat sebagian saja dan mempertahankan sisanya," ujar Li Ning yang mulai merasa iba. Sebagai seorang ayah, ia sangat memahami alasan mengapa keluarga pasien begitu berkeras mempertahankan limpa anak tersebut.

"Bagaimana kalau kita semua ikut melihat?"

"Lagipula kelas sudah selesai dan kita baru akan kembali besok. Mari kita lihat."

Banyak dokter dari luar rumah sakit yang juga tertarik untuk melihat. Faktanya, ini adalah kesempatan langka untuk berdiskusi dan bertukar pendapat mengenai kasus medis yang menantang, mengingat ada belasan dokter bedah dari berbagai rumah sakit kota dan kabupaten yang berkumpul di sana.

Rombongan pun bergegas menuju unit gawat darurat. Setelah tiba di sana, Li Ning dan para dokter lainnya memeriksa hasil pemeriksaan dan meninjau langsung kondisi sang anak.

Di ruang rapat, suasana begitu ramai. Setelah menelaah hasil pemeriksaan, Li Ning menggelengkan kepala dengan berat hati. "Ada kista berukuran 6,5 cm di kutub atas limpa. Ukurannya terlalu besar, tidak ada pilihan lain selain pengangkatan total."

Ruan Bin menghela napas setelah melihat hasil tersebut. Situasi ini jauh lebih rumit dibandingkan operasi perbaikan limpa yang pernah ia tangani di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Shanghai. Saat itu, kasusnya adalah luka tembus berukuran 2 cm yang masih bisa diselamatkan. Namun, kali ini ada kista sebesar 6 cm!

Perlu diketahui, ketebalan limpa manusia biasanya tidak lebih dari 4 cm, dengan panjang sekitar 10–12 cm dan lebar 6–8 cm. Kista berukuran 6 cm hampir memenuhi seluruh lebar limpa anak tersebut. Jika hanya kista yang diangkat, limpa tersebut akan terbelah menjadi dua.

"Apakah tidak bisa dilakukan terapi konservatif dengan obat-obatan?" tanya seorang dokter.

"Kemungkinan hasilnya tidak akan ideal. Kistanya terlalu besar, saya khawatir terapi konservatif tidak efektif. Selain itu, jika tidak dioperasi, limpa tersebut akan berisiko pecah dan mengalami pendarahan kapan saja. Itu sama saja seperti membiarkan bom waktu di dalam tubuh," jawab seorang dokter dari Rumah Sakit Kota Ketiga sambil menggelengkan kepala.

"Apakah risiko pengangkatan kista benar-benar sebesar itu?" tanya seorang wakil kepala dokter dari rumah sakit kabupaten sebelah dengan ragu.

"Sulit, sangat sulit. Masalah utamanya adalah bedah limpa kurang memiliki metode kontrol pendarahan yang efektif. Selain itu, limpa mudah hancur dan tingkat kesulitan menghentikan pendarahannya jauh melampaui organ hati. Itulah salah satu alasan mengapa operasi limpa begitu sulit. Oleh karena itu, pada kasus limpa pecah atau adanya kista maupun tumor yang berukuran di atas 3 cm, pilihan yang paling sering diambil adalah pengangkatan total."

"Sebenarnya, perdebatan antara 'mempertahankan limpa' dan 'mengangkat limpa' terus terjadi dalam perkembangan ilmu kedokteran. Namun, seiring dengan pemahaman mendalam mengenai fungsi limpa, terutama fungsi imunnya, limpa kini bukan lagi dianggap sebagai organ yang tidak penting. Bagaimana cara mengangkat lesi sekaligus mempertahankan fungsi limpa? Ini seperti memilih antara dua hal yang sulit dicapai bersamaan," keluh dokter yang lain.

"Apakah keluarga benar-benar ingin mempertahankan limpa tersebut?"

"Ya, benar!" jawab Ding Xuezhi dengan tegas. Mengingat usia anak yang masih sangat kecil, mereka tentu berharap limpa tersebut dapat diselamatkan.

"Saya ingat tahun lalu, sebuah rumah sakit di Beijing berhasil menangani pasien dengan kista limpa di atas 6 cm. Operasinya sangat sukses! Kabarnya mereka menggunakan teknik bedah baru untuk mengangkat lesi namun tetap mempertahankan limpa—sebuah solusi yang sempurna. Saat itu, teknik tersebut bahkan memenangkan Penghargaan Kedua dalam ajang 'Dokter Mulia' ke-23!"

"Ah! Saya juga ingat. Saya pernah membaca laporannya di forum medis. Katanya, mereka menggunakan metode laparoskopi minimal invasif untuk mengangkat lobus atas tempat kista berada dan mempertahankan sisa limpa. Operasi hanya memakan waktu 92 menit dengan pendarahan kurang dari 50 ml. Pasien keluar rumah sakit lima hari pascaoperasi, dan selama masa pemantauan, tidak ditemukan perubahan fungsi imun yang memicu infeksi hebat, trombosit tidak meningkat secara drastis, dan kista tidak kambuh. Sepertinya rumah sakit tersebut sudah melakukan puluhan operasi serupa dengan tingkat keberhasilan yang tinggi," kenang seorang dokter.

"Teknik baru?"

Dokter-dokter yang belum pernah mendengar kabar itu saling berpandangan dengan wajah terperangah.

"Tidak, tidak. Saya kurang setuju jika itu disebut sebagai teknik baru," Li Ning menggelengkan kepala.

"Mengapa demikian?" Semua orang menatap Li Ning dengan penasaran.

"Saya menduga prosedur inovatif tersebut masih belum memiliki metode efektif untuk mengendalikan pendarahan. Jadi, itu tidak bisa disebut teknik baru, melainkan teknik semu," sahut Ruan Bin.

"Haha, Dokter Ruan benar. Saya sudah menonton video operasinya, serta membaca makalah dan wawancaranya. Dari awal sampai akhir, tidak ada penyebutan metode hemostasis baru yang efektif. Hanya bisa dikatakan ada sedikit modifikasi. Keberhasilan operasi itu dicapai berkat keterampilan bedah luar biasa dari tim dokter tersebut dalam meminimalkan pendarahan. Metode modifikasi seperti ini tidak bisa disebarluaskan secara luas karena tidak semua dokter memiliki keahlian seperti dokter bedah utama di rumah sakit Beijing tersebut. Oleh karena itu, menurut saya itu bukan teknik baru," tambah Li Ning setuju.

"Pantas saja, pantas saja hanya memenangkan penghargaan kedua."

"Namun, itu tetap luar biasa. Apakah maksud Anda menyarankan pasien untuk pergi ke Beijing?" tanya Ding Xuezhi kepada dokter tersebut.

"Benar. Saya rasa tidak ada rumah sakit di Kota Jiang yang memiliki tingkat keahlian bedah setinggi itu. Mengingat rumah sakit di Beijing tersebut sudah sering menangani kasus serupa, saya rasa pergi ke sana adalah langkah yang paling aman. Ada kemungkinan besar limpa tersebut bisa dipertahankan."

"Kalau begitu, sarankan keluarga pasien untuk pergi ke Beijing secepat mungkin. Ini tidak bisa ditunda," Li Ning menyetujui.

"Tapi... keluarga ini hanyalah petani dan kondisi ekonomi mereka kurang baik. Saat ini mereka hanya punya uang sepuluh ribuan. Jika pergi ke Beijing, biaya operasi pasti mencapai sekitar 20 ribu, ditambah biaya rawat inap, obat-obatan, serta kebutuhan hidup keluarga di sana. Tanpa 40 atau 50 ribu, itu tidak akan cukup. Selain itu, jaminan kesehatan dari daerah asal tentu tidak akan menanggung biaya sebesar di provinsi sendiri!" Ding Xuezhi mengungkapkan kendala lainnya.

Biasanya, biaya operasi pengangkatan atau perbaikan limpa berkisar antara 10 hingga 15 ribu. Namun, di rumah sakit papan atas seperti di Beijing, biayanya tentu jauh lebih mahal. Belum lagi masalah klaim asuransi kesehatan, karena sebagian besar pengobatan lintas daerah terjadi di kota-kota dengan sumber daya medis yang relatif maju. Kota-kota tersebut biasanya menerapkan kebijakan asuransi di mana "semakin banyak iuran, semakin banyak manfaatnya". Jika pasien lintas daerah diperbolehkan mendapatkan proporsi penggantian yang sama dengan standar iuran yang lebih rendah, hal itu dianggap kurang adil.

Selain itu, ketersediaan tempat tidur di rumah sakit besar sangat terbatas. Belum tentu sesampainya di sana pasien langsung mendapatkan kamar. Jika harus menunggu selama setengah bulan, biaya hidup selama di Beijing juga tidak sedikit.