Bab Seratus Empat Puluh Satu: Menyelamatkan Panggung

"Anggap saja begitu~" Ruan Bin saat ini tidak tahu harus berkata apa. Bagaimanapun, ini adalah sebuah nyawa yang berharga! Lagi pula, bagaimana jika anak yang tertunda kali ini adalah anak orang lain? Anak siapa yang bukan anak? Letakkan hati kita pada posisi mereka. Jika kita semua bisa sedikit tidak egois, mungkin dunia akan menjadi tempat yang lebih baik, bukan? "Di mana Ruan Bin?" Di aula departemen gawat darurat, Kepala Bagian Qian bertanya kepada para perawat di sekitarnya. "Kepala Bagian Qian, ada perlu apa mencari saya?" Mendengar suara itu, Ruan Bin berjalan mendekat dan bertanya. "Ikutlah dengan saya ke Departemen Radiologi Intervensional," kata Kepala Bagian Qian. ??? "Pergi ke Departemen Intervensi untuk apa?" Ruan Bin tampak kebingungan. "Konsultasi medis!" Astaga, alur cerita ini tidak benar. Departemen Intervensi adalah departemen yang begitu bergengsi, mengapa mereka membutuhkan seseorang dari departemen gawat darurat yang dikenal bisa melakukan sedikit dari segalanya tetapi tidak menguasai apa pun untuk berkonsultasi? "Kepala, mengapa mereka di Departemen Intervensi mencari kita untuk konsultasi? Kita tidak ahli dalam prosedur intervensi," tanya Ruan Bin dengan bingung. "Bukan mencari kami, tapi mencari kamu!" Kepala Bagian Qian melirik Ruan Bin dan berkata sambil tersenyum. "Eh? Mencari saya? Untuk apa mencari saya? Saya bukan seorang ahli intervensi," Ruan Bin tertegun. "Saya tidak begitu tahu detail khususnya, nanti kalau sudah sampai kamu juga akan tahu," jawab Kepala Bagian Qian sambil menggelengkan kepala. ......... Departemen Intervensi, ruang konsultasi. Pada saat ini, Kepala Bagian Jia Yanguan, Wakil Kepala Bagian He Weicai, dan dokter penanggung jawab Chang Wenwei serta beberapa dokter dari Departemen Intervensi semuanya hadir. "Kepala Bagian Jia, menurut Anda apakah Ruan Bin ini bisa diandalkan? Dia sama sekali tidak paham tentang prosedur intervensi. Memanggilnya ke sini, saya rasa tidak akan banyak membantu," kata Chang Wenwei. "Menurut saya, harapannya juga kecil. Meskipun dia melakukan REBOA pra-rumah sakit, teknik manipulasi buta pasti sangat kuat. Namun, prosedur intervensi tidak sama dengan Oklusi Balon Aorta Resusitasi (REBOA). Saya perkirakan dia tidak akan bisa memberikan saran yang berguna," He Weicai menggelengkan kepala. "Baiklah, sekarang kita tidak punya pilihan lain. Barusan saya menelepon Kepala Bagian Qian dari Departemen Gawat Darurat dan diberitahu bahwa Ruan Bin pernah melakukan satu prosedur intervensi di departemen gawat darurat rumah sakit kita—embolisasi arteri uterina intervensi!" kata Jia Yanguan dengan suara berat. "Apa? Dia, dia pernah melakukan prosedur intervensi! Dan itu adalah prosedur tingkat empat!" He Weicai dan Chang Wenwei sama-sama terkejut. "Lalu, apakah berhasil?" Chang Wenwei bertanya dengan tidak percaya. Jika seorang dokter penanggung jawab di departemen gawat darurat mengetahui beberapa prosedur intervensi darurat yang sederhana, dia tidak akan terkejut, tetapi pihak lain hanyalah seorang dokter residen, dan pada waktu itu seharusnya masih dalam masa pelatihan, bukan? "Pendarahan berhasil dihentikan!" kata Jia Yanguan. "Tidak heran dia bisa melakukan kasus REBOA pra-rumah sakit pertama di negara ini, ternyata dia memang memiliki kemampuan," kata He Weicai sambil mengerucutkan bibirnya. ......... Tak lama kemudian, Ruan Bin tiba di ruang konsultasi Departemen Intervensi. Setelah kedua belah pihak saling memperkenalkan diri secara singkat, Jia Yanguan menjelaskan situasinya kepada Ruan Bin. "Dokter Ruan, saat ini kami memiliki kasus yang rumit. Memanggilmu ke sini adalah untuk melihat apakah kamu dapat membantu dan memberikan beberapa saran." "Situasinya seperti ini!" "Pasien adalah seorang laki-laki berusia 67 tahun. Ia perlu menjalani revaskularisasi untuk penyempitan parah pada arteri koroner kanan. Jika itu adalah implantasi stent koroner biasa, tentu saja itu sangat mudah bagi kami. Namun, kasus pasien ini agak rumit. Ia memiliki riwayat hipertensi, asam urat, dan insufisiensi ginjal kronis." "Enam setengah bulan yang lalu, ia mengalami infark miokard akut. Namun, karena teknik pengobatan pada waktu itu dan revaskularisasi pembuluh darah yang tepat waktu, nyawanya berhasil diselamatkan. Akan tetapi, karena fungsi ginjal dasarnya sudah buruk, ditambah dengan bahan kontras yang digunakan dalam prosedur intervensi koroner selama penyelamatan infark miokard akut, hal itu memperburuk fungsi ginjalnya. Kadar kreatinin darahnya melonjak dari 164 μmol/L menjadi 369 μmol/L (nilai normal adalah 41-111 μmol/L). Sempat terjadi penurunan volume urine. Setelah perawatan simtomatik, volume urine akhirnya kembali normal, tetapi kadar kreatinin darahnya terus berfluktuasi di angka 315 μmol/L. Setelah keluar dari rumah sakit, ia mengalami sesak dada dan nyeri dada berulang setelah beraktivitas, yang sangat mempengaruhi kesehatannya." "Karena kadar kreatinin darahnya terus berfluktuasi di angka 315 μmol/L, ia masih rentan mengalami infark miokard di masa depan. Oleh karena itu, dalam kondisi seperti ini, ia harus menjalani revaskularisasi kedua untuk penyempitan parah pada arteri koroner kanan! Namun, karena insufisiensi ginjalnya, penggunaan bahan kontras lebih lanjut akan semakin memperburuk fungsi ginjalnya dan sangat mungkin membutuhkan perawatan dialisis di masa depan! Jadi, kita tidak bisa menggunakan bahan kontras lagi seperti pertama kali!" "Prosedur ini hanya dapat dilakukan dengan nol bahan kontras!" "Manipulasi buta?" Ruan Bin mengerutkan kening. Ia tahu bahwa implantasi stent koroner adalah salah satu prosedur rutin di departemen kardiologi. Menggunakan bahan kontras yang mengandung ion iodin untuk membuat pembuluh darah koroner tampak adalah langkah yang sangat penting di dalamnya. Namun, ketika menghadapi pasien dengan fungsi ginjal yang tidak normal, penggunaan bahan kontras harus dilakukan dengan "sangat hati-hati". Oleh karena itu, pihak lain kini berada dalam situasi tanpa pilihan. "Benar, seluruh prosedur dilakukan tanpa bahan kontras, digantikan dengan implantasi stent koroner yang dipandu oleh USG intravaskular, yaitu implantasi stent koroner tanpa bahan kontras!" kata Jia Yanguan dengan sungguh-sungguh. "Kesulitannya tidak kecil ya!" Ruan Bin menarik napas. Manipulasi buta semacam ini setara dengan meraba-raba secara buta di dalam pembuluh darah. Kesulitannya ada tiga: 1. Kesulitan dalam menempatkan kateter dan kawat pemandu; 2. Kesulitan dalam memposisikan balon dan stent; 3. Kesulitan dalam memilih ukuran stent. USG intravaskular adalah instrumen bantu prosedur intervensi koroner yang mengirimkan probe ultrasound kecil ke dalam pembuluh darah dan menggunakan gelombang ultrasound untuk mendeteksi struktur pembuluh darah. Dengan hanya menggunakan USG intravaskular, dokter bedah harus memiliki keterampilan prosedur intervensi yang luar biasa, kemampuan spasial yang sangat kuat, pemahaman yang mendalam tentang anatomi koroner, beroperasi berdasarkan rasa sentuhan dan pengalaman mereka sendiri, memposisikan diri menggunakan tanda yang mereka tetapkan sendiri, dan mengandalkan gambar yang disediakan oleh USG intravaskular untuk menjelajahi "jalan" di depan sedikit demi sedikit guna menyelesaikan prosedur. Tingkat kesulitan prosedurnya sangat tinggi! "Ya, kesulitannya sangat besar. Kami tahu bahwa Anda telah menyelesaikan kasus REBOA pra-rumah sakit pertama di negara ini dan memiliki pengalaman tertentu dalam manipulasi buta di dalam pembuluh darah. Jadi, kami ingin bertanya apakah Dokter Ruan memiliki saran atau pengalaman untuk dibagikan?" Jia Yanguan menatap Ruan Bin dengan penuh harap. Sejujurnya, meskipun prosedur Oklusi Balon Aorta Resusitasi (REBOA) Ruan Bin dapat mencapai manipulasi buta henti pendarahan pembuluh darah arteri pra-rumah sakit, itu masih berbeda dari implantasi stent jantung ini! "Ding dong... Tugas sementara sistem: Tugas penyelamatan kasus! Menyelamatkan kasus untuk Departemen Intervensi. Jika tugas berhasil, hadiahnya adalah kotak misterius!" "Kotak misterius?" Ruan Bin langsung bersemangat. Ia samar-samar merasa bahwa hadiah kali ini pasti sangat bagus. Meskipun ia belum tahu apa hadiahnya saat ini, kata "misterius" sudah menjelaskan segalanya. "Terima! Sial, paling buruk aku pakai uang sungguhan untuk membelinya." Setelah mengambil keputusan, Ruan Bin tidak langsung menjawab pertanyaan Jia Yanguan, melainkan bertanya balik: "Kepala Bagian Jia, jika Anda melakukan implantasi stent koroner dengan nol kontras, seberapa besar keyakinan yang Anda miliki?" "Kami?" Setelah berpikir sejenak, Jia Yanguan berkata dengan tenang: "Saya telah melakukan prosedur intervensi selama dua puluh tahun dan menganggap pengalaman saya cukup baik. Jika saya melakukan prosedur ini dengan mengacu pada gambar angiografi yang dilakukan pasien setengah tahun yang lalu, saya memiliki keyakinan 40%!"