Bab seratus empat puluh enam: Pilar utama! (Bagian pertama)
"Kamu yang akan turun tangan? Kamu bisa melakukan embolisasi arteri bronkus?" Wei Haiyang tertegun, lalu menatap Ruan Bin dengan heran.
Ini adalah operasi tingkat tiga, dan lagi-lagi ini adalah operasi intervensi. Biasanya hanya dokter dari departemen pulmonologi dan departemen intervensi yang bisa melakukannya. Tentu saja, ketiga kepala departemen di unit gawat darurat mereka pasti juga bisa. Bagaimanapun, untuk bisa mencapai tingkat kepala departemen gawat darurat, seseorang pasti menguasai banyak jenis operasi dari departemen lain.
Namun, Ruan Bin, seharusnya kamu tidak bisa melakukannya!
"Tentu saja aku bisa! Operasi tingkat tiga ini bukan apa-apa, operasi tingkat empat pun pernah kulakukan," jawab Ruan Bin dengan wajar.
Pada saat ini, Wei Haiyang baru teringat bahwa kemarin Ruan Bin tampaknya melakukan operasi pemasangan stent koroner tanpa kontras di departemen intervensi, dan itu adalah operasi tingkat empat! Kemarin masalah ini menjadi pembicaraan hangat di unit gawat darurat.
Sepertinya sekarang, jika pemuda ini bisa melakukan operasi tingkat tiga, itu bukanlah hal yang mustahil, bukan?
Sebenarnya Ruan Bin sama sekali tidak bisa melakukan embolisasi arteri bronkus, tetapi saat ini di unit gawat darurat sama sekali tidak ada orang yang bisa melakukan operasi ini. Ia merasa sudah saatnya bagi dirinya untuk maju dan menjadi penopang utama!
"Seberapa besar tingkat keberhasilannya? Pasien saat ini alergi terhadap zat kontras, sebentar lagi saat melakukan operasi intervensi pasti tidak akan bisa menggunakan prosedur kontras," kata Wei Haiyang dengan cemas. Artinya, sebentar lagi ini juga akan menjadi operasi intervensi tanpa kontras! Selain itu, tidak ada peta kontras yang bisa dijadikan referensi.
Titik perdarahan saat ini hanya dapat diperkirakan berdasarkan pemindaian tomografi atau CT scan untuk memperjelas bagian lesi serta kisaran posisinya. Namun, itu hanya bisa menentukan kisaran secara garis besar, tidak bisa dibandingkan secara lebih detail dan akurat. Satu-satunya cara untuk memastikan posisi titik perdarahan secara presisi adalah dengan menggunakan kontras!
Tetapi sekarang kontras tidak dapat dilakukan, sehingga operasi nanti hanya dapat memperkirakan di mana posisi titik perdarahan melalui pemindaian tomografi atau CT scan, tetapi tidak dapat memastikan di mana letak titik perdarahan yang presisi di dalam arteri bronkus!
Ini tentu saja merupakan tantangan besar untuk embolisasi titik perdarahan menggunakan spons gelatin. Kadang-kadang, penyimpangan beberapa milimeter saja akan membuat penghentian pendarahan tidak berhasil.
Ini tetaplah operasi buta!
Ruan Bin tahu bahwa tingkat kesulitannya bahkan sedikit lebih tinggi daripada operasi pemasangan stent koroner kemarin.
Karena arteri koroner yang menyempyit hanya perlu dipasangi stent, dan seseorang masih bisa merasakan sedikit petunjuk melalui kateter. Tetapi bagaimana cara merasakan titik perdarahan?
Mengendalikan kateter tidak memungkinkan seseorang merasakan kebocoran darah!
"Tingkat keberhasilan? Sembilan puluh persen!" kata Ruan Bin dengan santai.
"Sembilan puluh persen lagi?" Sudut mata Wei Haiyang sedikit berkedut. Mengapa ia merasa bahwa Ruan Bin selalu mengatakan memiliki tingkat keberhasilan sembilan puluh persen di setiap operasi!
"Hmm~"
Selanjutnya adalah komunikasi pra-operasi dengan keluarga pasien. Dalam situasi krisis seperti ini, operasi harus segera dilakukan.
Putra Zhao Quan tentu saja dengan cepat membubuhkan tanda tangan!
"Sistem!"
[Poin Sistem]: 1300
[Embolisasi Arteri Bronkus] — Belum Belajar +
"Isi 17.000 ke dalamnya!" kata Ruan Bin dengan mantap. Setelah mengisi 17.000, dia masih memiliki sisa 30.000.
"Tingkatkan!"
"Ding dong... 3000 poin dikurangkan, [Embolisasi Arteri Bronkus] — Tingkat Pemula +!"
"Ding dong... 6000 poin dikurangkan, [Embolisasi Arteri Bronkus] — Tingkat Mahir +!"
"Ding dong... 9000 poin dikurangkan, [Embolisasi Arteri Bronkus] — Tingkat Kepala Departemen +!"
[Poin Sistem]: 300
Ketika keterampilan operasi ini ditingkatkan ke tingkat kepala departemen, Ruan Bin sudah dapat menilai dalam hatinya bahwa ia memiliki kemampuan yang cukup untuk menyelesaikan operasi kali ini.
"Jika tujuannya murni untuk mengobati batuk darah dan menghentikan pendarahan, itu bisa dilakukan hanya dengan menyumbat total pembuluh darah target!" ucap Ruan Bin.
"Jadi kita hanya perlu menemukan pembuluh darah target, lalu menyumbatnya sepenuhnya?" mata Wei Haiyang langsung bersinar. Dengan cara ini, tidak perlu lagi melakukan pemosisian presisi untuk menghentikan pendarahan. Cukup langsung menyumbat pembuluh darah target tersebut.
"Benar, ayo mulai operasinya, kamu jadi asistenku, tidak masalah kan?" Ruan Bin menoleh ke arah Wei Haiyang.
"Apakah aku masih punya pilihan?" Wei Haiyang tersenyum sambil merentangkan tangan.
Sejujurnya, ia seharusnya menjadi dokter senior, tetapi sekarang situasinya membuat seorang dokter residen menjadi tokoh kunci di unit gawat darurat malam ini. Ia merasa sedikit terenyuh.
Mau bagaimana lagi, siapa suruh tingkat kemampuan orang itu begitu tinggi?
Operasi segera dimulai setelah anestesi bekerja dengan efektif.
Ruan Bin melakukan tusukan melalui arteri femoralis untuk memasukkan kateter, lalu mengarahkan kateter tersebut ke tingkat dada keenam untuk mencari bukaan arteri bronkus.
Pada saat ini, prosedur oklusi balon arteri resusitasi kembali memainkan peran yang sangat besar. Kemampuan mengoperasikan ruang vaskular terasa semudah meminum air.
Dengan cepat Ruan Bin merasakan sensasi hambatan pada ujung kateter, ia tahu kateter tersebut mungkin sudah masuk ke dalam arteri bronkus!
Jika ini adalah prosedur konvensional, langkah selanjutnya adalah menyuntikkan 3 ml zat kontras untuk memastikan apakah benar-benar telah masuk ke dalam arteri bronkus.
Namun saat ini kontras tidak dapat dilakukan, ia hanya bisa mengandalkan penilaiannya sendiri apakah kateter telah memasuki arteri bronkus!
"Sudah masuk ke arteri bronkus?" Wei Haiyang yang melihat dari samping bertanya dengan tergesa-gesa saat melihat Ruan Bin sedikit berhenti.
"Hmm, sudah masuk." Meskipun tanpa kontras, Ruan Bin merasa kateter tersebut pasti sudah masuk ke dalam arteri bronkus!
"Sekarang saatnya mencari pembuluh darah target!" Mata Ruan Bin memfokuskan pandangannya, dan di dalam benaknya tiba-tiba muncul peta vaskular dari seluruh arteri bronkus.
Ia sedang memperkirakan perkiraan posisi pembuluh darah target!
"Seharusnya dari arah ini, belok kanan!"
"Lalu belok kiri!"
"Turun sedikit lagi."
Ini tetap mengandalkan operasi buta!
"Seharusnya di sini!" Pengalaman klinis di dalam benak Ruan Bin serta pengalamannya melakukan ribuan kali operasi embolisasi arteri bronkus memberinya penilaian bahwa di sinilah tempatnya!
Embolisasi dimulai!
Ia memasukkan kateter lebih jauh ke dalam pembuluh darah target, lalu menempatkan spons gelatin yang merupakan bahan emboli berbentuk partikel ke dalam jarum suntik 5 ml, dan di bawah pantauan layar monitor, ia perlahan mendorongnya melalui kateter hingga pembuluh darah target tersumbat sepenuhnya!
"Berhasil atau tidaknya tergantung pada saat ini," kata Ruan Bin dalam hati.
Langkah selanjutnya adalah mengamati secara cermat situasi pemotokan aliran darah.
Biasanya setelah embolisasi, angiografi vaskular diulang untuk memahami situasi embolisasi, dan setelah puas, kateter dicabut, tempat tusukan ditekan untuk menghentikan pendarahan, lalu dibalut dengan tekanan.
Namun sekarang kontras tidak dapat dilakukan, sama sekali tidak mungkin untuk mengamati apakah pendarahan telah berhasil dihentikan!
Cara paling langsung untuk melihatnya adalah dengan memantau tekanan darah!
"Apakah tekanan darahnya masih turun?" Ruan Bin bertanya kepada perawat di sebelah.
"Masih turun sedikit!"
"Tunggu lima menit lagi lalu lihat lagi!" Wajah Ruan Bin tampak serius. Meskipun ia memiliki sistem curang, untuk operasi seperti saat ini, ia juga tidak bisa menjamin kesuksesan seratus persen!
Bagaimanapun, dia bukan dewa!
Lima menit kemudian.
"Tekanan darah tidak turun lagi, justru mulai naik kembali!"
"Huh... Pendarahannya sepertinya sudah berhasil dihentikan." Ruan Bin menghembuskan napas lega. Ia mulai mencabut kateter, menekan area tusukan untuk menghentikan pendarahan, dan melakukan pembalutan bertekanan...
"Operasi intervensi memang sangat berguna!" Melihat adegan ini, Wei Haiyang menghela napas kagum.
Operasi intervensi menghindari perlunya pembedahan terbuka, dan memiliki keunggulan yang sangat besar untuk penyelamatan darurat perdarahan, yaitu cepat dan dengan trauma yang kecil!
"Kalau ada waktu luang, aku juga harus mempelajari operasi intervensi jenis penyelamatan darurat!" ucap Wei Haiyang.
Meskipun ada banyak jenis operasi intervensi, operasi intervensi darurat sangat membantu departemen gawat darurat mereka.
Ia akan menjalani pelatihan residen selama tiga tahun di sini, jika tidak mempelajari sesuatu untuk dibawa pulang, itu akan sangat merugikan dirinya sendiri. Terutama karena ia melihat serangkaian tindakan Ruan Bin tadi, yang membuatnya merasa sangat iri!
Hatinya mulai terpikat!